Determination of Hospital Infection Pathogens and Resistance Profile
Mustafa Kasım Karahocagil1, Görkem Yaman2, Uğur Göktaş3, Mahmut Sünnetçioğlu4, Aytekin Çıkman5, Adnan Bilici4, Kubilay Yapıcı4, Ali İrfan Baran4, İrfan Binici41Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Van.2Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Van.
3Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. Van.
4Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Van.
5Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Van.
Aim: Detection of hospital infections and agents in Yuzuncu Yil University Medicine Faculty Research Hospital and definition of local data. Methods: A total of 3254 patients, hospitalized, followed and treated in Anesthesia and Reanimation, Pediatrics, and Pulmonary Intensive Care Units as well as Neurochirurgia, Orthopedics and Internal Medicine Clinics of Yuzuncu Yil University Medicine Faculty Research Hospital were monitored for hospital infections and the results were evaluated. Results: Hospital infection rate was detected as 3.5% in Yuzuncu Yil University Medicine Faculty Research Hospital. The most common hospital infections were pneumonia (48.2%), urinary tract infections (19.6%), surgical region infections (18.7%), and blood circulatory system infections (13.4%), respectively. Among the causative microorganisms; Acinetobacter baumanii (23.2%) was the most common followed by Klebsiella spp. (20.5%), E.coli (19.6%), and Pseudomonas (%11.6). Methicillin resistance of S.aureus and Coagulase-negative staphylococci (CoNS), which were detected as hospital infection agents, was detected as 100%. Additionally extended spectrum beta-lactamase (ESBL) rates of E.coli and Klebsiella spp. were detected as 81.8% and 91.3% respectively which were quite high. Although carbapenems were the most affective agents against isolated non-fermentative Gram negative bacteria in this study, the resistance rates were detected to be increased. Conclusion: Hospital infections are important problems in our hospital like they are globally. The main aspect to gain control of these infections is hospital infection surveillance studies. Control of hospital infections is possible through determination of hospital flora agents of each center, their resistance patterns, distribution of infections and generalizing the use of appropriate antibiotics.
Keywords: Hospital infections, epidemiologyHastane Enfeksiyon Etkenlerinin ve Direnç Profillerinin Belirlenmesi
Mustafa Kasım Karahocagil1, Görkem Yaman2, Uğur Göktaş3, Mahmut Sünnetçioğlu4, Aytekin Çıkman5, Adnan Bilici4, Kubilay Yapıcı4, Ali İrfan Baran4, İrfan Binici41Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Van2Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Van
3Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Dursun Odabaş Tıp Merkezi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Van
4Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Van.
5Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Van.
Amaç: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi’nde hastane enfeksiyonları ve etkenlerinin saptanması ve yerel verilerimizin belirlenmesi. Yöntem: Ocak 2009-Mart 2010 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi’nde Anestezi ve Reanimasyon, Pediatri ve Göğüs Hastalıkları Yoğun Bakım Ünite’lerinde ve Beyin Cerrahisi, Ortopedi ve İç Hastalıkları Servis’lerinde yatırılarak, takip ve tedavisi yapılan 3254 hasta, hastane enfeksiyonları açısından izlenerek sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi’nde görülen hastane enfeksiyon oranı %3.5 olarak saptandı. En sık görülen hastane enfeksiyonları sırasıyla %48.2 ile pnömoni, %19.6 ile üriner sistem enfeksiyonları, %18.7 ile cerrahi alan enfeksiyonu ve %13.4 ile primer kan dolaşımı enfeksiyonu idi. Hastane enfeksiyonlarına neden olan mikroorganizmalar arasında A. baumannii %23.2 oranı ile ilk sırada yer almakta, bunu %20.5 ile Klebsiella spp, %19.6 ile E. coli, %11.6 ile Pseudomonas spp. izlemekteydi. Hastane enfeksiyonu etkeni olarak saptanan S. aureus ve koagülaz negatif stafilokok(KNS)’larda metisilin direnci %100 olarak belirlendi. Bunun yanında E. coli ve Klebsiella spp.’lardaki genişletilmiş spektrum beta-laktamaz (GSBL) oranları sırasıyla %81.8 ve %91.3 olarak oldukça yüksek tespit edildi. Çalışmada izole edilen hastane enfeksiyon etkeni Gram-negatif non-fermentatif bakterilerin en duyarlı olduğu antibiyotiklerin hâlâ karbepenemler olduğu ancak direnç oranlarının oldukça yükseldiği görüldü. Sonuç: Hastane enfeksiyonları tüm dünyada olduğu gibi hastanemizde de önemli bir problemdir. Bu enfeksiyonların kontrolünün sağlanmasında hastane enfeksiyonu sürveyans çalışmaları esastır. Hastane enfeksiyonlarının kontrolünün sağlanabilmesi için her merkezin kendi hastane florasını oluşturan mikroorganizmaları, direnç paternlerini ve enfeksiyon dağılımını belirlemesi ve doğru antibiyotik kullanımının yaygınlaştırılmasının vazgeçilmez olduğu görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Hastane enfeksiyonları, epidemiyoloji.Manuscript Language: Turkish