Van Med J. 1998; 5(4): 210-213

Initial Empirical Antibiotic Therapy for Neutropenic Fever

İmdat Dilek¹, Rafet Mete², Hayrettin Akdeniz³, Hamza Bozkurt⁴, Reha Erkoç⁵, Mehmet Sayarlıoğlu², Cevat Topal⁶, Pekcan Demiröz⁷, Halis Aksoy^8
1Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi Hematoloji BD, Van
²Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Van
³Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD, Van
⁴Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi Tıbbı Mikrobiyoloji ABD, Van
⁵Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Van
⁶Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Van
⁷Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD, Van
⁸Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Van

Neutropenia is a common complication in patients with acute leukemia. Infections are the most serious cause of morbidity and mortality during these neutropenic period. In this study, we investigated the results of initial antimicrobial treatment in 28 patients recently diagnosed with acute leukemia and developed febrile neutropenic episodes. Febrile episodes appeared in 13 (46%) of the patients at the time of diagnosis and in the remainder occurred during the period of bone marrow aplasia following chemotherapy. Cultures were positive in only 12 (42.8%) of these cases. Gram positive microorganisms were isolated most frequently (66%) in cultures and S.aureus was the most commonly grown organism in blood. In these infections cefepime + amikacin was given in eight of the patients as initial empirical antibiotic therapy and ceftazidim + amikacin in 20. Success rate with initial empirical antibiotic therapy was 71.4% for all cases. Successful results have been optained by the combination of cefepime and amikacin as seen in ceftazidim plus amikacin combination.

Keywords: Acute leukemia, empirical antibiotic febrile neutropenia, therapy

---

Nötropenik Ateşte Başlangıç Empirik Antibiyotik Tedavi

İmdat Dilek¹, Rafet Mete², Hayrettin Akdeniz³, Hamza Bozkurt⁴, Reha Erkoç⁵, Mehmet Sayarlıoğlu², Cevat Topal⁶, Pekcan Demiröz⁷, Halis Aksoy^8
1Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fak. Hematoloji BD, Van
²Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Van
³Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Van
⁴Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Van
⁵Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Nefroloji AD, Van
⁶Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları AD, Van
⁷Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD, Van
⁸Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Van

Nötropeni akut lösemi olgularında sıklıkla görülen bir komplikasyondur. Nötropenik süreçte mortalite ve morbiditeye yol açan en önemli neden infeksiyonlardır. Bu çalışmada, akut lösemi tanısı konan ve nötropenik ateş gelişen 28 olguda başlangıç empirik antibiyotik tedavi sonuçları değerlendirildi. Ateş olguların 13’ünde (%46) tanı konduğunda varken, geri kalan kısmında kemoterapiyi takiben gelişti. Olgulardan sadece 12’sinde (%42.8) kültürlerde mikroorganizma üredi. En fazla (%66) üreyen mikroorganizmalar gram pozitif olanlardı ve kanda en sık üreyen S.aureus idi. Başlangıç empirik tedavi olarak olgulardan sekizine cefepime + amikasin ve 20’sine ceftazidim + amikasin verildi. Toplam olguların %71.4’ünde empirik tedavi ile başarılı sonuç alındı. Ceftazidimde olduğu gibi cefepim kombinasyonunun da başlangıç empirik antibiyotik tedavisinde başarılı olduğu görüldü.

Anahtar Kelimeler: Akut lösemi,empirik antibiyotik, tedavi nötropenik ateş.

---

CITE