Role of Early Surgıcal Intervention in Uretero Pelvic Obstruction

Aim: The most common congenital abnormality of ureter is the ureteropelvic junction obstruction (UPJO). Male to female ratio is 5/2 with male predominance. Clinical picture and the degree of hydronephrosis is related to the age of the patient at the time of diagnosis. Early treatment may prevent infection, nephron loss and the development of stone. In this report we emphasized the importance of early diagnosis. Methods: Fifty two cases with UPJO followed up by our clinic between 1995 and 2004 were retrospectively evaluated. Results: The mean age of the 36 male and 16 female patients was 17+8,9 (2-42). The IVP’s of 37 cases could be available. For 14 of the cases a concurrent stone was present, and more prevalent in adult compared to children. The recovery of hydronephrosis was better for pediatric age group patients (p<0.001). For two cases balloon dilatation was done for post operative narrowing. For three cases ureterocalycoctomy was performed for high grade hydronephrosis and in 14 cases, stone was present; the stone was more frequent in adult patients. Conclusions: Close inspection may be offered in patients with UPJO but early surgical intervention is necessary in case with renal calculi, nephrone loss, and infection.

Üretero Pelvik Obstrüksiyon Olgularında Erken Cerrahinin Önemi

Amaç: Üreterin doğumsal en sık doğumsal anomalisi üreteropelvik bileşke obstrüksiyonudur. Erkek olgular kız olgulardan daha fazladır (5/2). Tanı konulduğunda hastanın yaşına göre hidronefroz derecesi ve kliniği değişkenlik gösterir. Erken tedavi enfeksiyon, taş oluşumu ve nefron kaybını önleyebilir. Bu çalışmada biz erken tedavinin önemini vurguladık. Metod: 1995–2004 tarihleri arasında kliniğimizde uretero-pelvik darlık tanısı konup, cerrahi olarak tedavi edilen ve izlenen 52 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Otuzaltı erkek ve 16 kadın hastanın yaş ortalamaları 17+8,9 (2–42) idi. Hastalardan 37’sinin postoperatif IVP bulgularına ulaşıldı. Ondört olguda beraberinde taş vardı ve taş sıklığı erişkin hastalarda daha fazla idi. Pediatrik yaş grubunda postoperatif hidronefrozda gerileme erişkin hastalara göre istatistiksel olarak daha iyiydi (p<0.001). İki olguda postoperatif darlık nedeniyle balon dilatasyonu, üç olguda ileri derecede hidronefroz ve uzun darlık nedeni ile üreterokalikostomi yapıldı, iki olguda hidronefrozun hiç düzelmediği ancak preoperatif mevcut olan renal yetmezliğin stabil seyrettiği saptandı. Sonuç: Ureteropelvik bileşke obstrüsiyonu olan olgularda yakın izlem önerilebilir fakat nefron kaybı, taş, enfeksiyon ve takip güçlüğü olan olgularda erken cerrahi gereklidir.